TUS Dahiliye soruları

Doğru cevap E · Nitazoksanid

Nitazoksanid, Giardia lamblia ya da Cryptosporidium parvum'un yol açtığı ishalin tedavisinde endikedir; ilaç ve metaboliti tizoksanid in vitro olarak C. parvum sporozoit ve ookistlerine etkilidir. Bu etkinliğin HIV'li ya da immün yetmezlikli hastalarda gösterilemediği unutulmamalıdır; hastamız immünkompetandır. Atovakuon ve pentamidin Pneumocystis'e, pirimetamin Toxoplasma'ya yöneliktir; prazikuantel ise bir antihelmintiktir.

Kaynak: FDA ilaç prospektüsleri (openFDA) (kamu malı)

Doğru cevap C · Hava kirliliğine maruziyet

Yüksek gelirli ülkelerde KOAH'ın başlıca nedeni sigara iken, gelişmekte olan ülkelerde hava kirliliği çok daha büyük rol oynar. Alfa-1 antitripsin eksikliği de KOAH'a yol açabilen kalıtsal bir durumdur, ancak toplum düzeyinde nadir olduğu için bu farkı açıklamaz.

Kaynak: NIH · NHLBI (kamu malı)

Doğru cevap E · Akım sitometri ile yüzey antijen analizi

AML'nin KML ve akut lenfoblastik lösemiden ayrımı tedaviyi doğrudan belirlediği için hücre soyunun gösterilmesi gerekir; bunun temel aracı lösemik hücrelerin yüzey antijenlerini değerlendiren akım sitometridir. Yalnızca morfoloji soyu belirlemede yetersizdir ve en azından özel histokimyasal boyalar gerekir; LDH ya da selülarite ise soy ayrımı sağlamaz.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap C · Eltrombopag

Eltrombopag (romiplostim ve avatrombopag gibi) vücudun trombosit yapımını artırarak etki eder. Prednizon bağışıklık sistemini baskılar; rituksimab B hücrelerini azaltarak trombosit karşıtı antikor yapımını, fostamatinib ise trombosit yıkımını engeller. Yani bu ilaçların çoğu yıkımı azaltırken eltrombopag yapımı artırır.

Kaynak: NIH · NHLBI (kamu malı)

Doğru cevap E · Sistemik arteriyel hipertansiyon

Sirozda skar dokusu portal kan akımını yavaşlatarak portal ven basıncını artırır; bunun sonucunda asit, alt ekstremite ödemi, özofagus/mide varisleri ve hepatik ensefalopati gelişebilir. Portal hipertansiyon sistemik dolaşımda tansiyon yüksekliği yapmaz; ilerlemiş sirozda aksine splanknik vazodilatasyona bağlı düşük kan basıncı eğilimi görülür.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap B · Gilbert sendromu

Ergenlikte fark edilen, açlık ve dehidratasyon gibi stres durumlarında ortaya çıkan hafif ve dalgalı indirekt hiperbilirubinemi Gilbert sendromunun tipik tablosudur. Crigler-Najjar tip 1 de indirekt hiperbilirubinemi yapar ancak sarılık doğumda ya da bebeklikte başlar ve kernikterusla seyreden ağır bir tablodur; Dubin-Johnson ve Rotor sendromlarında ise konjuge bilirubin yükselir.

Kaynak: MedlinePlus Genetics (NLM) (kamu malı)

Doğru cevap A · Barrett özofagusu

Peptik ülser kanama, perforasyon ve buna bağlı peritonit, komşu organa penetrasyon ve mide çıkışında tıkanıklığa yol açabilir. Barrett özofagusu ise özofagus döşeyici dokusunun bağırsak benzeri dokuyla yer değiştirdiği, gastroözofageal reflü hastalığının bir komplikasyonudur.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap E · Radyoaktif iyotun tüm beze yaygın dağılması

Graves hastalığında bez bütünüyle uyarıldığı için iyot tutulumu artmıştır ve sintigrafide iyot tüm beze yaygın olarak dağılır. Toksik nodül ya da çok nodüllü guatr gibi nodüler nedenlerde ise tutulum nodüllerle sınırlı, farklı bir desen gösterir. Tüm bezde azalmış tutulum, yüksek tutulumla bağdaşmaz ve tiroidit gibi tabloları düşündürür.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap B · Küçük albümin piki ve globulin bölgesinde büyük hafif zincir piki

Miyelomda glomerüller çoğunlukla normal çalıştığından yalnızca hafif zincirler gibi küçük moleküllü proteinler süzülür; bu nedenle idrarda küçük bir albümin piki ve büyük bir hafif zincir piki görülen tübüler patern tipiktir. Albüminin baskın olduğu, serumu andıran non-selektif patern ise amiloid veya hafif zincir birikim hastalığı gibi glomerüler tutulumu düşündürür.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap D · İleri evrede genellikle kür sağlanamaz

İndolent lenfomalar uzun süre yaşamla seyreder ve tedaviye hızla yanıt verir, ancak ileri evrede sürekli nüks eğilimi nedeniyle genellikle kür sağlanamaz. Erken evrede (I-II) tek başına radyoterapi etkilidir ve olguların çoğu foliküler (nodüler) morfolojidedir; kısa dönemde daha kötü seyreden grup agresif lenfomalardır.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)