TUS Kadın Hastalıkları ve Doğum soruları

Doğru cevap B · Geçirilmiş ektopik gebelik öyküsü

Yalnız progestinli hap kullananlarda gebelik oluşursa ektopik olma olasılığı artmıştır, bu nedenle belirtiler izlenmelidir; ancak geçirilmiş ektopik gebelik öyküsü yöntemin kontrendikasyonu sayılmaz. Meme kanseri, açıklanamayan genital kanama, benign ya da malign karaciğer tümörleri ve akut karaciğer hastalığı ise bu hapların kullanılmaması gereken durumlardır.

Kaynak: FDA ilaç prospektüsleri (openFDA) (kamu malı)

Doğru cevap E · Polikistik over sendromu tanısı

Polikistik over sendromu klomifenin kontrendikasyonu değildir; tersine, bu ilaçla ovulasyon elde etme olasılığı en yüksek hasta gruplarından biridir (yine de over hiperstimülasyonu açısından dikkat gerekir). Gebelik, karaciğer hastalığı ya da öyküsü, nedeni açıklanamayan uterin kanama ve ilaca aşırı duyarlılık ise klomifen kullanımına engel durumlardır.

Kaynak: FDA ilaç prospektüsleri (openFDA) (kamu malı)

Doğru cevap D · Labetalol

Labetalol alfa-1 blokajının yanında seçici olmayan beta blokaj da yapar; beta-2 blokajı bronkospazmı tetikleyebileceğinden bronşiyal astım bu ilacın kontrendikasyonları arasındadır. Hidralazin ve metildopa gebelik hipertansiyonunda kullanılan, beta blokaj yapmayan seçeneklerdir; dihidropiridin kalsiyum kanal blokörleri de astımlı hastada bronş tonusunu olumsuz etkilemez.

Kaynak: FDA ilaç prospektüsleri (openFDA) (kamu malı)

Doğru cevap A · Genital kanalda menstrüel akımı engelleyen tıkanıklık

Sekonder seks karakterleri normal gelişmiş ve her ay tekrarlayan pelvik ağrı tanımlayan bir adölesanda menstrüel döngü aslında çalışmakta, ancak kan dışarı akamamaktadır; bu tablo üreme kanalının tıkanmasıyla açıklanır ve yalancı bir primer amenore oluşturur. Androjen duyarsızlık sendromu da meme gelişimi olan primer amenoreye yol açar, ancak bu hastalarda uterus bulunmadığından siklik ağrı beklenmez. Turner sendromunda ise boy kısalığı ve over yetmezliği öne çıkar.

Kaynak: NIH · NICHD (kamu malı)

Doğru cevap E · Diyafragma lenfatiklerinin tümör hücreleriyle tıkanması

Epitelyal over kanserinde tümör hücreleri diyafragma lenfatiklerini tıkayarak peritonun lenfatik drenajını bozar ve bu durumun asit oluşumuna katkıda bulunduğu düşünülür; tümörün salgıladığı VEGF'nin artırdığı damar geçirgenliği de diğer önemli mekanizmadır. Müsin birikimi psödomiksoma peritonei tablosuna özgüdür; seröz ağırlıklı over kanserindeki asidi açıklamaz.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap A · Yalancı eylem

Gerçek eylemde kasılmalar düzenli aralıklarla gelir ve zamanla güçlenip sıklaşır. Zayıf, düzensiz ve pozisyon değişikliğiyle kaybolan kasılmalar yalancı eylemi düşündürür. Gebelik 37 haftayı geçtiği için preterm eylemden söz edilemez; sıvı gelişi olmadığından membran rüptürü de düşünülmez.

Kaynak: NIH · NICHD (kamu malı)

Doğru cevap D · Ovumun tuba içindeki ilerleyişinin yavaşlaması

Yalnız progestinli haplar ovulasyonu kullanıcıların yaklaşık yarısında baskılar; asıl katkıyı servikal mukusu kalınlaştırma, siklus ortası gonadotropin piklerini düşürme, ovumun tubal taşınmasını yavaşlatma ve endometriumu değiştirme ile sağlar. LH-FSH pikleri belirginleşmez, baskılanır; mukus incelmez, kalınlaşır. Desidual nekroz ve miyometriyal kasılma antiprogestin mifepristonun etkisidir.

Kaynak: FDA ilaç prospektüsleri (openFDA) (kamu malı)

Doğru cevap C · Postmenopozal tipte osteoporoz

PKOS'ta insülin direnci, obezite, metabolik sendrom ve tip 2 diyabet, uyku apnesi, kardiyovasküler hastalık, ruhsal bozukluklar ve karşılanmamış östrojen etkisine bağlı endometrium hiperplazisi/kanseri riski artmıştır. Osteoporoz ise östrojen eksikliğiyle (menopoz, POI) ilişkilidir; PKOS'ta östrojen yapımı korunduğundan kemik kaybı riski artmış durumlar arasında sayılmaz. Uyku apnesi riski yalnızca obeziteyle açıklanamayacak kadar yüksek olduğundan güçlü bir çeldiricidir.

Kaynak: NIH · NICHD (kamu malı)

Doğru cevap B · Hipotalamustan GnRH salınımının azalması

Düşük vücut ağırlığı ve kalori alımını aşan yoğun egzersiz, hipotalamusun GnRH salınımını yavaşlatarak veya durdurarak hipotalamik amenoreye yol açar; leptin eksikliği de bu tabloya eşlik eder. Primer over yetmezliğinde de amenore olur ancak sorun overdedir ve egzersiz/zayıflık öyküsü tabloyu açıklamaz. Hirsutizm olmaması androjen fazlalığını düşündürmez.

Kaynak: NIH · NICHD (kamu malı)

Doğru cevap B · FSH yüksek, LH yüksek, östrojen düşük

Primer over yetmezliğinde over östrojen üretemediği için östrojen düşer; negatif geri bildirim ortadan kalktığından FSH menopozdaki düzeylere yükselir ve LH de artar. FSH ile LH'nin birlikte düşük, östrojenin düşük olduğu profil hipotalamik-hipofizer (santral) nedenli amenoreyi düşündürür.

Kaynak: NIH · NICHD (kamu malı)