TUS Genel Cerrahi soruları

Doğru cevap A · Bulbus duodenideki ülser

Üst gastrointestinal kanama özofagus, mide ve duodenumun üst bölümünden kaynaklanan kanamadır; bu nedenle bulbus duodenideki ülser kanaması bu gruba girer. Jejunum ve ileumdaki lezyonlar ince barsak (orta) kanamasına, çekum ve sigmoid kolondaki lezyonlar ise alt gastrointestinal kanamaya örnektir.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap C · Divertikülozis

Kolonda divertikül bulunması ama bunlara bağlı belirti, kanama, inflamasyon ya da komplikasyon olmaması divertikülozis olarak adlandırılır; bu tablo çoğu kez başka nedenle yapılan incelemede rastlantısal olarak bulunur. Divertiküler hastalık terimi ise divertiküllerin belirti, kanama, inflamasyon ya da komplikasyon oluşturduğu durumlar için kullanılır; bu hastada bunların hiçbiri yoktur.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap E · Superior vena kava

Üst gövdeden kanı kalbe taşıyan superior vena kava ince duvarlı ve düşük basınçlı olduğu için anevrizma basısına ilk boyun eğen yapıdır; akımın engellenmesi yüz, boyun ve kollarda şişlikle sonuçlanır. Özofagus ve trakea basısı da torasik anevrizmada görülür, ancak bunlar yutma güçlüğü ve solunum sıkıntısı yapar, venöz dönüşü bozmadığı için şişlik beklenmez.

Kaynak: NIH · NHLBI (kamu malı)

Doğru cevap D · Psödokapsül korunarak negatif sınırlı tam rezeksiyon

GIST cerrahisinde amaç, psödokapsülü yırtmadan mikroskopik sınırları negatif tam rezeksiyondur. Tümör kapsüllü ve görece az infiltratif olduğundan geniş eksizyon gerekmez; lenf nodu metastazı nadir olduğu için rutin lenfadenektomi de yapılmaz. Bu nedenle adenokarsinom cerrahisine benzeyen D2 lenfadenektomi seçeneği yanlıştır.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap B · Tedavi uygulamadan izlem

Safra yollarını tıkamayan ve belirti vermeyen sessiz taşlar safra kesesi, karaciğer ve pankreas işlevlerini bozmadığından genellikle tedavi gerektirmez. Cerrahi, safra kesesi atağı ya da komplikasyon gelişen hastalarda gündeme gelir; bu nedenle belirtisiz hastada elektif kolesistektomi rutin yaklaşım değildir. Cerrahi dışı tedaviler ise nadiren kullanılır.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap E · Fetal inguinal kanal açıklığının kapanmaması

İndirekt inguinal herni, fetal dönemde inguinal kanalın karın içindeki açıklığının doğumdan önce kapanmamasına bağlı doğumsal bir defektle ilişkilidir; defekt doğumda bulunsa da fıtık yıllar sonra ortaya çıkabilir. İnguinal kanal duvarının yaşamın ilerleyen döneminde zayıflaması ise direkt inguinal herninin nedenidir ve en güçlü çeldiricidir. Umbilikal ve linea alba defektleri başka karın duvarı fıtıklarına yol açar.

Kaynak: NIH · NIDDK (kamu malı)

Doğru cevap B · Enfeksiyonlara duyarlılığın azalması

Sepsisten kurtulan bazı hastalarda bağışıklık sistemi baskılanmış kalır ve bu durum hastaları yeni enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir; dolayısıyla duyarlılığın azalması beklenmez. Kas yıkımı, bilişsel işlev bozukluğu, akciğer hasarı ve kan yapımında bozulma ise sepsisin tanımlanmış sonuçlarıdır.

Kaynak: NIH · NIGMS (kamu malı)

Doğru cevap D · Tiroglobulin

Diferansiye tiroid kanseri için ameliyat sonrası izlemde serum tiroglobulin düzeyinin yükselmesi nüksle güçlü biçimde ilişkilidir; ölçüm TSH yüksekken en duyarlıdır. Kalsitonin C hücre kökenli medüller karsinomun belirtecidir ve foliküler hücre kökenli papiller karsinomun izleminde kullanılmaz.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap B · Risk azaltıcı ooforektomi veya overyan ablasyon

Meme kanseri gelişiminde endojen östrojen maruziyeti belirleyicidir; overlerin cerrahi olarak çıkarılması ya da ablasyonu bu maruziyeti azaltarak riski düşürür. Erken menarş, geç menopoz ve kombine hormon replasmanı ise östrojen etkisini artırdığı için risk etkenidir; benign proliferatif hastalık öyküsü de riski artırır.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)

Doğru cevap D · Plazma serbest fraksiyone metanefrin ölçümü

Adrenal insidentaloması olan hasta feokromositoma açısından yüksek riskli gruptadır ve ilk tarama testi plazma serbest fraksiyone metanefrinlerdir; doğrulama 24 saatlik idrarla yapılır. Görüntüleme ve MIBG gibi lokalizasyon çalışmaları biyokimyasal tanı konduktan sonra yapılır. İnce iğne aspirasyonu katekolamin krizini tetikleyebilir, glukagon provokasyonu da tehlikeli olduğundan önerilmez.

Kaynak: ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) (kamu malı)